胆囊息肉
胆囊息肉（gallbladderpolyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。
声像图特点
其声像图总体表现为胆囊内附壁高回声小结节，直径一般＜2cm，图像呈不规则分叶状，边界清晰，后方无声影。好发于胆囊颈部或底部，单发或多发，可有蒂，不随体位改变而移动。
其中胆固醇息肉最多见，常多发，基底窄，有蒂，直径一般＜1cm。胆囊腺瘤直径稍大，1cm左右，常单发，好发于胆囊颈部或底部。
注意与小胆囊癌的鉴别，小胆囊癌常单发，体积较上述两种更大，直径1.5cm左右，基底较宽，内回声较杂乱，外形不规整。好发于胆囊颈部，内部可检测到彩色血流信号。
胆囊腺肌增生病
胆囊腺肌增生病为一种原因不明的良性增生性疾病。为胆囊壁增生性疾病，女性多见。病理改变为黏膜增生肥厚，罗阿窦数目增多、扩大成囊状穿至肌层深部，窦与胆囊腔之间有管道相连，形成假性憩室，肌层明显增生，胆囊壁显著增厚，囊腔变窄。假性憩室中充满胆汁可形成结石，根据病变范围不同可分为三型：弥漫型，节段型和局限型。其中以局限型较多，常发生于胆囊底部，呈肿块样增生。胆囊腺肌症有一定的癌变倾向。
超声图像特征
1、胆囊壁弥漫性、节段性或胆囊底部局限性增厚。
2、增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构。
3、囊壁内有结石强回声改变，后方有彗星尾征。
4、脂餐实验，胆囊收缩功能亢进。
增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构，是区别于胆囊癌和慢性胆囊炎的重要特征。
弥漫型胆囊腺肌症可通过脂餐实验与厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎鉴别。前者胆囊收缩功能亢进，而后二者收缩功能减低或丧失。
局限型胆囊腺肌症超声难以与腺瘤或息肉鉴别。
宿一超声科
