胆囊结石病因
胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都可导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，这与当地饮食习惯有很大关系。
胆囊结石临床表现
大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发生。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液及其他（1）部分引起黄疸，较轻；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；
（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；
（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
4.Mirizzi综合征临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
临床诊断及治疗
根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选B超检查，CT、MRI也可显示胆囊结石。
1.首选腹腔镜胆囊切除治疗比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉1cm；（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆囊结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆囊结石10年以上。2.行胆囊切除术，必要时需同时行胆总管探查术。养成良好习惯，积极预防胆囊结石
1.合理膳食
节食减肥，长期禁食。在临床中，有很多这样的例子，比如说因外伤或手术并发症不得不长期禁食的病人，有时两三个月都不能吃东西，一直靠静脉输液获得营养，最后等到伤病痊愈后，却得了胆囊泥砂样结石。
2.规律饮食有规律的进食一日三餐，适当食用高脂类和纤维素丰富的食物。过于严格的全素食者和过度进食高脂餐一样有害。
3.控制体重、不要食用过多高糖高脂食品肥胖导致我们更易发生胆囊结石，所以要避免过度高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重。
4.素食者应适当补充卵磷脂
正常人的胆固醇与胆汁酸盐，卵磷脂三者以一定的比例混合使胆固醇呈微胶粒状悬浮胆汁中。当这一比例破坏，胆固醇超饱和或胆汁酸盐和卵磷脂含量下降，容易形成胆囊结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸盐的重吸收，使胆汁的胆酸盐浓度下降，更易诱发胆囊结石形成。因此建议素食者应适当补充卵磷脂。
5.注意饮食饮水卫生胆道寄生虫感染如胆道蛔虫症、肝吸虫症、贾第氏鞭毛虫病等也是胆石症、原发性肝胆管结石发病原因之一。
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