胆囊癌的临床特点
胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率很高，5年生存率5%，平均生存期为5～8个月。因远期疗效甚至差于肝癌及胰腺癌，是名副其实的癌中之王。临床上，有因结石、息肉而对胆囊癌忧心忡忡者，也有明显是高危人群却错过检查者。那么，哪些人是胆囊癌的高危人群呢？
高危人群：老年女性、大结石、腺瘤样息肉。
胆囊癌的病因
原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关，已成为人们的共识。另外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7，平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状，发现时多为晚期阶段，只有外科根治切除才有可能获得较长的生存期。
根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%；胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%；结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%；结石直径30mm者，胆囊癌的发生率为10%。
胆囊息肉与胆囊癌
胆囊息肉分为胆固醇性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤样息肉如果为单个、广基型息肉，直径1cm，恶变的几率就会大大增加。国外有研究表明，胆囊的良性息肉与胆囊腺瘤和胆囊癌之间可能存在发病顺序的关系，通常不典型增生发展至癌需要3～10年。而胆固醇性息肉则不会癌变，所以遇到这类患者可以放宽心。
因此，60岁以上中老年女性，患有充满型胆结石、大结石、超过1厘米的胆囊息肉以及者是瓷性胆囊，需格外注意定期密切复查，甚至进行胆囊预防性切除。
如何检查随访从而早期发现胆囊癌呢？目前认为多种诊断手段组合，可有效的在早期发现胆囊的异常病变，一般推荐肿瘤标志物+B超+核磁共振的组合检查。
肿瘤标志物测定
肿瘤标志物的测定为胆囊癌诊断提供了很多帮助。如血清癌胚抗原(CEA)4ng/ml时，诊断有临床表现的胆囊癌特异性为93%，敏感性为50%；CA血清水平20U/ml的敏感性为79.2%，特异性为89.2%。但早期癌变时可能并不升高，
胆囊癌的临床特点
胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率很高，5年生存率5%，平均生存期为5～8个月。因远期疗效甚至差于肝癌及胰腺癌，是名副其实的癌中之王。临床上，有因结石、息肉而对胆囊癌忧心忡忡者，也有明显是高危人群却错过检查者。那么，哪些人是胆囊癌的高危人群呢？
高危人群：老年女性、大结石、腺瘤样息肉。
胆囊癌的病因
原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关，已成为人们的共识。另外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7，平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状，发现时多为晚期阶段，只有外科根治切除才有可能获得较长的生存期。
根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%；胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%；结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%；结石直径30mm者，胆囊癌的发生率为10%。
胆囊息肉与胆囊癌
胆囊息肉分为胆固醇性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤样息肉如果为单个、广基型息肉，直径1cm，恶变的几率就会大大增加。国外有研究表明，胆囊的良性息肉与胆囊腺瘤和胆囊癌之间可能存在发病顺序的关系，通常不典型增生发展至癌需要3～10年。而胆固醇性息肉则不会癌变，所以遇到这类患者可以放宽心。
因此，60岁以上中老年女性，患有充满型胆结石、大结石、超过1厘米的胆囊息肉以及者是瓷性胆囊，需格外注意定期密切复查，甚至进行胆囊预防性切除。
如何检查随访从而早期发现胆囊癌呢？目前认为多种诊断手段组合，可有效的在早期发现胆囊的异常病变，一般推荐肿瘤标志物+B超+核磁共振的组合检查。
肿瘤标志物测定
肿瘤标志物的测定为胆囊癌诊断提供了很多帮助。如血清癌胚抗原(CEA)4ng/ml时，诊断有临床表现的胆囊癌特异性为93%，敏感性为50%；CA血清水平20U/ml的敏感性为79.2%，特异性为89.2%。但早期癌变时可能并不升高，或者当合并有其他消化道疾病及某些肿瘤时，该检查会有假阳性结果出现，因此必须结合影像学检查。
B超与MRI
B超是显示胆囊最简单、可靠的方法。由于检查简便无损伤可反复使用，是胆囊癌筛查的理想工具。B超诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代，目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小，而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生，并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累，有经验的检查者甚至可以判定病变累及到胆囊的哪一层。
MRI因具有良好的组织对比性以及多层面的成像特点，已成为发现胆囊癌理想的手段。MRI可以发现胆囊壁的增厚、肿瘤的肝实质浸润、周围淋巴结转移性肿大。
或者当合并有其他消化道疾病及某些肿瘤时，该检查会有假阳性结果出现，因此必须结合影像学检查。
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