肝脏是人体中最大的消化腺，
也是新陈代谢最旺盛的器官，
它就像一个巨大的“化工厂”，
每天要发生种以上的化学反应。
对于肝脏，你到底了解多少呢？
下面就让我们一起走进
市公卫中心平顶山院区名医问答
首席肝病专家王宇明教授为你解惑
问
人体肝脏的部位在哪里？其形状和大小如何？
答
肝脏是人体最大的脏器，大部分位于腹腔右上部，小部分在腹上中部。形状有如不规则的三角形或楔形，人体肝脏可分为4个叶，右叶大而钝厚，左叶较小而偏窄。肝上表面突起浑圆，紧邻膈肌，约位于右胸第五肋间，肝下表面较扁平，其下相邻器官有胆囊、胃和十二指肠、结肠、肾脏等。触诊时由于肝下界边缘一般不超出肋骨下缘，故正常情况下，成人的肝脏在肋缘下是触及不到的，但于剑突下可扪及。小儿的肝脏在肋缘下一般多可扪及，这是因为小孩的肝脏相对较大，腹壁软而薄，容易扪及。肝脏在腹腔内有一定的活动度，可随呼吸、内脏活动及体位的改变而上下移动，故不同时间或不同医生检查肝脏的大小可能稍有不同。
成人肝脏重量约为～g，约占成人体重的2%，与人体的身高和体重相关，男性肝脏比女性略重。胎儿和新生儿的肝脏与自己体重相比，相对较大，一般可达其体重的5%。
问
肝脏有造血功能吗？
答
肝脏在胚胎第8～12周为主要造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止。然而，肝脏病变时可引起血液的异常变化，如红细胞实质的改变和数量的减少，可造成溶血及各种贫血；血小板的减少可造成出血，严重时可危及人的生命。但在某些病理情况下，肝脏有可能恢复其造血功能，如慢性失血所致的小红细胞；危重肝病在严重贫血与溶血的同时，可出现棘细胞（齿轮细胞）；肝炎时嗜酸性粒细胞增多，此时肝脏释放出大量嗜酸性粒细胞趋化因子以吞噬抗原-抗体复合物，此为一种保护性机制。因此，肝脏存在造血功能，且在某些病理情况下其造血功能可恢复。
问
胆量的大小与胆囊有关系吗？
答
有人说胆囊与胆量有关，胆囊被切除后胆量就变小，其实这是完全没有科学依据的。众所周知胆囊属于消化系统，它位于肝右叶下面的胆囊窝内，呈梨形，一般有核桃大小，其容量约为30～50ml，作用为浓缩和储存胆汁。在进食脂肪性食物时，胆囊壁收缩，使胆汁经胆囊和胆总管排出，进入十二指肠，协助消化脂肪。胆囊壁内层为黏膜，有分泌黏液、吸收水分的功能，从而浓缩胆汁，便于储存。从胆囊的作用可以看出它主要是帮助消化，与胆量的大小并无关系。
心理学界认为，胆量的大小属于情绪范畴，是遗传和环境等因素相互作用的结果，反映一个人的心理素质。由此可见，胆量与胆囊并无直接关系。
问
肝脏有哪些功能？当肝脏发生坏死后会再生吗？
答
肝脏是人体的重要器官，其生理及生化功能非常复杂。肝细胞的再生能力很强，受损后可以很快恢复。倘若因某些特殊原因切除了4/5的肝脏，其仍能维持应有的功能。有人把肝脏比作体内最大的新陈代谢化工厂，是有一定的道理。
在全身组织器官中，肝脏被公认为再生能力最强大的器官之一。在临床上，当肝脏受到缺血、病毒、酒精、药物及毒物等损伤时，如能及时去除病因或者为自限性疾病，结合一定的合理治疗，肝细胞可以完全再生，肝功能可得到恢复。而如果造成肝损伤的病因不能得到及时的去除或者肝细胞损伤坏死较重，则肝细胞的再生不能完全代偿，并可发生细胞外间质的过度增生，发生肝纤维化及肝硬化，肝脏的制造及代谢转运等功能受到影响，从而发生障碍。
问
肝脏的解毒和防御功能是如何进行的？
答
肝脏是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来或体内代谢产生的有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为无毒或溶解度大的物质随胆汁或尿液排出体外。
其解毒主要有以下几种方式：
①化学作用：有氧化、还原、分解、结合和脱氨等作用，其中结合作用是一个重要方式。毒物与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合后可转化为无害物质随尿液排出。体内氨基酸脱氨以及肠道内细菌分解含氮物质时所产生的氨，是一种有毒的代谢产物。氨的解毒主要是在肝内合成尿素，随尿液排出体外。当肝衰竭时血氨含量升高；
②分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌可经胆汁分泌排出；
③蓄积作用：某些生物碱如士的宁及吗啡可蓄积于肝脏，然后逐渐小量释放以减少中毒程度；
④吞噬作用：肝静脉窦的内皮层含有大量的库普弗细胞，此种细胞有很强的吞噬能力，能吞噬血中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。据估计，门静脉血中99%的细菌在经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性是极为明显的。
众多激素在肝脏内经过与上述方法类似的处理后失去活性，如类固醇激素和抗利尿激素等。某些肝病患者可因雌激素灭活障碍而在体内积蓄引起性征的改变。醛固酮和抗利尿激素的灭活障碍可引起钠和水潴留。此外，解毒功能还受年龄、性别、昼夜节律、营养状态、饥饿、妊娠、内分泌及遗传因素等影响。
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