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发现胆囊胆固醇沉着症怎么办

一、什么是胆囊胆固醇沉着症?

胆囊胆固醇沉着症(cholesterosisofthegallbladder)是一种特殊类型的慢性胆囊炎。由于胆囊粘膜上皮细胞的基底膜内沉积着大量的胆固醇酯颗粒,形成许多黄色小结节,外形似草莓,故也称为草莓颗粒。此病中年人多见,性别无明显差异,临床上刻有轻度上腹不适和疼痛。大多数人没有任何临床症状。

二、胆囊胆固醇沉着症与胆结石形成有关系吗?

由于胆固醇的代谢异常,泡沫细胞吞噬胆固醇酯和其他脂类物质,然后聚集和沉积在胆囊粘膜上,表面覆盖一层柱状上皮常为多发,直径多在0.5cm以下。胆囊粘膜一旦有胆固醇沉着,常常容易伴发慢性炎症,也就是说慢性胆囊炎。胆囊外观无明显异常,胆囊壁稍厚,粘膜明显充血和肥厚。一般分为两种类型:

1.胆囊弥漫性沉着胆固醇颗粒;

2.胆囊胆固醇沉着呈乳头状突起。这种情况,往往与胆囊息肉不易鉴别。但是胆囊胆固醇沉着症的乳头突起,常常容易脱落,也就是说随访过程中,如果原来突起的部分脱落不在了,可能是胆固醇沉着造成的突起。

在胆囊胆固醇沉着症患者中,大概有14%~50%的人会伴有胆囊胆固醇结石,或发展为胆囊结石。部分病例,原来沉着的胆固醇颗粒会脱落于胆囊中,聚集而形成胆囊结石。

三、发现胆囊胆固醇沉着症后该如何对待呢?

第一:由于该病多为体检所得,大多数人没有任何临床症状,往往容易被忽视。有些患者胆囊沉着的胆固醇会自行脱落,随着胆汁的排泌而排出体外,故无需特殊治疗。

第二:由于胆囊胆固醇沉着症多发生于喜欢进食高脂饮食、喜欢烟酒的人群,所以饮食上应该注意低脂饮食,避免暴饮暴食,适当运动。

第三:如果胆囊胆固醇沉着症比较明显,可以适当应用利胆药物,如熊去氧胆酸等,可以防止胆囊胆固醇沉着症的进展。

第四:由于胆囊胆固醇沉着症会发生胆结石或胆囊息肉改变,故需要动态观察,定期B超检查,以免误诊或漏诊。

第五:如果合并以下情况,则需积极治疗,主要是手术治疗:

1.合并胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者;

2.发现合并胆囊息肉,且息肉直径大于10mm以上,或定期随访中有息肉迅速增大者;

3.发现合并的胆囊息肉位于胆囊颈部者;早期胆囊癌者。

手术方法的选择:

1.微创手术:即腹腔镜下胆囊切除术。

2.外科手术。剖腹胆囊切除术。

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