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胆囊小结石不需治疗吗

胆结石是一种常见病,可不少人会认为:结石尚小,不足为患,等结石长大了再手术吧。你会被这样的观念误导吗?

“小结石”引发的“大麻烦”

刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石,由于平时从来没有不舒服的表现,加上刘大妈认为结石这么小,不治疗也没关系,就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛,虽然算不上疼痛难忍,但一直不能缓解,医院一查竟是急性胰腺炎。

莫以“结石小”而不重视

胆囊结石有大有小、有多有少,而且一般都会随着体位变化在胆囊中移动。较大的结石因为无法进入胆囊管,如果在胆囊里面状态稳定,反而较少感觉;不大不小的结石容易卡在胆囊管口,引起急性胆囊炎;更小的结石在体位变化时容易经胆囊管掉进胆总管,则会引起更麻烦的并发症。

结石掉入了胆总管,堵塞胆总管,就像有异物堵住了洗手池的下水道,水下不去就会滋生细菌,导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。若异物掉进下水道,还堵住了邻居的水管,那情况将会更糟糕,如同胰腺的胰管与胆总管共用一个开口,结石若把这个开口堵了,胰液无法排出则易诱发胰腺炎,胰腺炎是临床上的危急重症,死亡率相当高。可见,结石越小,移动进入胆总管的机会越大,后果越发严重。

胆囊结石不宜排石,手术切除最为有效

胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道,因为泌尿道比较宽,结石小一点没准能排出来,所以会有排石、碎石等治疗方法;而胆囊结石则不一样,胆囊结石走的是一条出口狭窄的路,容易造成阻塞。所以胆囊结石既不能排也不能碎,碎石后会引起较多严重并发症,其中不少就是由于小结石掉进胆总管造成堵塞所致。

胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法,目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术,已完全取代了传统的开腹胆囊切除术。值得一提的是很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”而丧失了正常的生理功能,留下来也没有用处,还容易出现癌变等恶果。

腹腔镜中心王博

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