点亮星标~不然你们可就再也看不到我了↓
大家好
我是你们的朋友阿甘
阿甘前几天发了肾囊肿的知识（上）
（点击图片，即可阅读哦）
有人说阿甘“烂尾”
哼！
我阿甘怎么可能只分享一半呢
今天，阿甘就补上剩余的知识点
请往下看吧~
肾囊肿如何诊断呢？目前，肾囊肿的诊断主要依赖影像学检查，一般B超为首选检查方法，肾脏CT可确诊。
01B超典型的B超表现为病变区无回声、囊壁光滑、边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应注意与恶性病变如囊性肾癌相鉴别；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。
02CT对B超检查不能确定者可行CT检查，也用于和肾积水、肾盏憩室、囊性肾癌等鉴别。
肾囊肿有恶变的可能？一般在影像学表现上，如果囊肿内出现钙化、不规则实性成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强扫描出现异常增强时，提示囊肿有恶变的可能。目前，国际上一般采用Bosniak分型将肾囊性病变分为五个类型。
通过上表，我们也可以清楚看出每一个种类的差别，并针对性进行治疗。
肾囊肿该如何治疗？TraditionalChinesemedicine
中医治疗
01肾囊肿治疗必须要综合考虑囊肿对肾脏和全身的不良影响程度，并视囊肿的大小和发展而定。如果囊肿较小（直径小于5cm），无肾实质或肾盂明显受压，无感染、恶变，患高血压的人都不主张手术，可定期做B超随访观察，并服用中药进行治疗，调理好肾脏本身，改善其引起的相关临床症状，保护肾功能。
中医认为，肾囊肿的主要病机为先天禀赋不足，加之情志郁结，过劳而致肝肾受损，气机不通，脾失健运，肝失疏泄，胃失和降，从而导致湿浊内停，凝结为痰，日久而成积证。
根据临床表现进行辨证论治为单纯性肾囊肿临床治疗的主要方法，有研究结果指出，单纯性肾囊肿的本虚证以气阴两虚为主，其次为脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚；标实证以湿热证为主，其次为湿浊证和血瘀证。
值得一提的是，在此研究中，合并肾结石者例（占32.1%），肝肾阴虚、湿热证患者结石并发率最高，这与肾结石的基本病机“肾虚为本，湿热为标”相符合。既往研究发现，肾结石人群中单纯性肾囊肿发病率明显高于无肾结石人群，单纯性肾囊肿患者发生肾结石的危险性为无单纯性肾囊肿者的39倍[1]。
Westernmedicine
西医治疗[2-3]
02如果囊肿较大（直径大于5cm）或有上述明显压迫肾脏、感染等表现，则应行手术治疗，常见手术如下：
经皮肾囊肿穿刺硬化术经皮肾囊肿穿刺硬化剂注入治疗的作用机制是用硬化剂对囊壁上皮进行凝固和脱水，使囊壁呈无菌性炎症反应，导致浆膜粘连、失去分泌功能，继之纤维化，局部血管和淋巴管腔闭合。
优点：短期成功率很高，价格较低。
不足：易出现发热等不良反应，复发率较高（54％）、硬化剂引起的集合系统瘢痕狭窄等，不便于处理肾盂旁囊肿。目前临床上应用逐渐减少。
腹腔镜肾囊肿去顶术这是一种使用腹腔镜技术治疗肾囊肿的微创手术，在体内建立操作空间后，打开肾周筋膜，游离肾脏，显露囊肿所在的部位，在距肾实质约0.5厘米处切除突出于肾脏的囊壁组织，吸净囊液。
优点：相比传统手术创伤较小，术后患者恢复较快。
不足：患者有发生酸中毒及皮下气肿的可能，手术需放置3个套管，不够微创；腹腔镜器械及全麻在加重了患者的经济负担。
经皮穿刺囊内入路电切去顶术这是一种结合经皮肾镜取石术和经尿道电切技术发展而来的手术。
优点：不产生烟雾，能够保持视野清晰，便于辨认囊壁与肾实质的分界，避免了术中损伤周围组织。采用生理盐水进行腹膜后灌注，不会造成患者的电解质紊乱。电切镜的放大倍数高于腹腔镜，可更仔细地辨认囊肿边界，最大限度地切除囊壁，减少术中出血。
不足：无法处理肾盂旁囊肿，且有生理盐水吸收导致循环血容量增多的风险，需严格掌握手术适应证。
经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术手术是B超引导下行经皮肾穿刺至囊腔内，留置金属导丝，沿导丝建立通道，置入输尿管镜，利用镜体及水压对囊壁进行游离，将异物钳牵拉囊壁，直视下用钬激光或铥激光切除大部分囊壁，囊腔内放置引流管。
优点：方法简便，不需特殊器械，更微创；不需全身麻醉，缩短了患者的康复时间。术后恶心、呕吐等并发症发生率较低。
不足：对无穿刺路径的腹侧单纯性肾(肾盂旁)囊肿患者，该术式并不适用。对有穿刺路径的腹侧单纯性肾(肾盂旁)囊肿，也因位置使游离囊壁受限，导致囊肿切除不彻底可能造成术后复发率较高。
如何预防肾囊肿?单纯性肾囊肿是最常见的囊肿性肾脏病。其患病率随着年龄的增加越来越高，70岁以上人群可达50%[4]。肾囊肿是不可避免的，它是肾脏老化的表现，绝大部分人40岁以后就可以出现大大小小的肾囊肿。因为现在肾囊肿的发病机理还不是那么明确，所以也还没有更好的方法来预防。
目前，最好的预防方法就是：
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