下面是胆囊颈部嵌顿结石不同结局的概述：
1、结石在胆囊壁缺血发生前移位，未见继发性胆囊壁增厚。
、结石移位，腔内压力减轻，随后是短暂的壁上再灌注水肿，然后消失，胆囊恢复正常。
、梗阻仍在继续，并发展为急性胆囊炎。
阻塞胆囊的结石会导致急性积液，黏液的持续产生会导致腔内压力过高，导致壁的相对缺血。重要的是要认识到，患者只有在积水阶段才会感到疼痛，实验室数据仅显示白细胞增多，CRP保持正常。水肿消失后，绞痛就好了，但患者经常会有一阵子“酸痛”的感觉。
胆绞痛
当胆结石间歇性阻塞胆囊或胆总管时，胆绞痛就会随之而来。症状通常是典型的上腹部剧烈疼痛发作，辐射到背部和右侧，但有时也会辐射到左侧。病人经常感到恶心，可能会因疼痛而晕倒。很多时候，这种疼痛会把病人从睡梦中唤醒。在胆绞痛期间，患者有活动和走动的冲动，他们不断地“试图找到一个能忍受痛苦的位置”。
当检查时结石没有阻塞胆囊颈时，将很难做出症状性胆石病的诊断。然而，有典型的、不复杂的绞痛发作而没有胆汁淤积的胆囊结石患者，胆囊切除术的指征是明显的。另一方面，在症状不典型的患者中，并不总是清楚胆结石是否真的是导致患者症状的原因，导致相当多的患者在胆囊切除术后症状没有变化。
胆囊管，其典型走行是与胆总管平行，如下图
在胆总管结石阻塞的情况下，肝功能损害指标会升高。胆道的扩张会在很短的时间内发生，胆囊可能会变得扩张，但腔内压力远低于孤立性胆囊梗阻。在急性胆绞痛期间接受超声检查的患者，在那个特定的时刻-总是-要么表现为胆囊积水，要么表现为胆管扩张。然而，当梗阻解除时，这些超声征象可能会迅速消失，无论是自发的还是由于在急诊室给予的解痉药物。
急性积水积水征，胆囊持续梗阻导致胆囊积液，这是由于胆囊粘膜持续产生粘液所致。如果胆囊在手压迫腹壁时“膨胀”并保持其圆形轮廓，则积液征为阳性(如下图)，这最好在呼气时手压，此时腹壁肌肉会比较放松。通常情况下，CT也可以显示胆囊积液(下图)，但通常是超声的补充。
胆囊横径大，不是积水的非常可靠的迹象，因为胆囊直径范围很广。.5厘米的胆囊可以是积水，直径为5厘米的胆囊可以是正常的(下图)。因此，不可压缩性和在压缩过程中保持圆形，仍然是超声诊断胆囊积液的标志。
老年急性胆囊炎患者难以准确显示最大压痛区。此外，如果是十二指肠溃疡，急性胰腺炎或急性阑尾炎，也引起右上象限疼痛，墨菲氏征可能是假阳性，因为离胆囊很近。
胆绞痛后检查患者可接受解痉治疗，这可能会导致肌肉痉挛松弛，胆汁排出。胆囊颈部结石阻塞导致胆绞痛的自然过程有多种途径。绞痛期间，结石撞击胆囊颈部，并伴有急性积液。黏液的持续产生会引起高度的腔内压力，导致胆囊壁缺血。
结石可随腔内压力的减轻而脱落，再灌注后壁水肿，随后胆囊恢复正常。胆囊壁缺血前结石松动，未见继发性胆囊壁增厚。石头仍然受到撞击，但允许胆汁沿着石头流过。有再灌注水肿，但积水消失。最终，胆囊可能会恢复正常。对名在急诊室出现急性水肿的患者进行随访，用解痉剂治疗，而不是立即手术。15例发生急性胆囊炎。在5例，结石仍然在原地，但胆汁可以通过，水肿消失。在60例患者中，结石移位，胆囊恢复正常，有时伴有一段时间的再灌注水肿。如下图
下图在第0天，有急性积水，一天后，病人症状消失，石头还在，但显然允许胆汁进入胆囊管，因此积水消失。再灌注水肿和胆汁淤积是前一次发作的无声见证，虽然此时患者已经没有症状且CRP保持正常。
急性胆囊炎
如果结石持续塞胆囊颈或胆囊管，淤积的胆汁和粘液伴发细菌感染可能会使急性积水变成急性胆囊炎。
急性胆囊炎的超声征象叠加在急性积液的体征上，还会有额外的征象如下：
胆囊壁增厚，常分层淤泥（胆汁淤积）的出现是长期停滞的征兆胆囊壁多血管化最后胆囊底周围脂肪发炎，这代表网膜向胆囊移动以堵塞可能的穿孔。
CRP↑↑↑
下图是一位早期急性胆囊炎患者的图像。注意梗阻结石(箭头)，胆囊壁增厚和胆囊在压迫时膨胀到腹壁，表明腔内压力很高。CRP为，确诊为急性胆囊炎。
然而，这些额外的超声迹象并不总是可靠的，淤泥可能是禁食引起的慢性淤滞的结果，胆囊壁增厚除急性胆囊炎外有多种原因。
下图肥胖伴急性上腹部疼痛患者。US显示胆结石和胆囊壁增厚，提示急性胆囊炎。随后CT显示了症状的真实性质：急性胆源性胰腺炎伴继发性胆囊壁增厚。
鉴别胆囊积液和急性胆囊炎，更重要的是临床症状和实验室表现：发热和感染参数升高。须强调的是，特别是在老年人，从急性积液发展为急性胆囊炎往往是隐匿的。
疼痛通常比原来的绞痛发作少得多，这突出了反复进行的CRP的重要作用，CRP的升高通常先于临床症状。
有些令人困惑的事实可能是，在晚期胆囊炎中，可能会有一个不那么突出的US-水肿迹象，因为病变胆囊壁不再能够产生粘液，腔内压力所以就降低了。
急性胆囊炎的CT表现下图US显示胆囊内有淤泥，未见结石。右肋弓下位高，胆囊受压不可靠。
没有其他的异常。
同一天进行的CT显示，胆囊很大。第二天CRP为，CT显示胆囊周围脂肪间隙模糊。随后的手术证实早期急性胆囊炎是由胆囊管中的小结石引起的。
气肿性胆囊炎这种特殊形式的胆囊炎通常--但并非总是--存在于老年糖尿病患者中，并具有特征性的US和CT特征(下图)。
由于壁坏死，通常建议急性胆囊切除术，但成功的经皮穿刺引流是一个很好的选择，因为手术往往是非常危险的对于这些有糖尿病等基础疾病的患者。
出血性胆囊炎是罕见的，当胆囊壁坏死导致腔内出血时，可发现出血性胆囊炎。在抗凝治疗的患者中，这种情况更多见。
超声可能会显示出大量的污泥样物质和不规则的壁。CT显示胆囊腔内高密度块(下图)。
由于出血是胆囊壁缺血性坏死的结果，所以最好不要用经皮引流术来治疗，尽管胆囊切除术也可能相当困难的。
下图是水杨酸盐引起的另一例出血性胆囊炎，CRP是。
黄色肉芽肿性胆囊炎这是一种罕见但公认的良性迁延性胆囊炎，不要误诊为癌。
下图胆囊穿孔，如果不及时手术，最终可能导致胆囊周围脓肿与远处脓肿的形成。
急性胆囊炎可合并穿孔，大多数穿孔性胆囊炎进展缓慢，穿孔与局部脓肿形成隔开。急性胆囊炎的游离穿孔是非常罕见的。
未经治疗的胆囊炎也可能导致十二指肠瘘的形成。这是一个不常见的并发症，但当它发生时，最常见的是结石经过瘘管到达小肠，在那里它会被卡住并导致胆石性肠梗阻。在十二指肠瘘罕见的情况下，一个大的胆石可能会“卡住”在瘘管到十二指肠路径，由于继发性炎症和纤维组织，这可能最终导致狭窄和阻塞。这种特殊情况称为“Bouveret综合征”，其主要临床特征是胃出口梗阻。虽然罕见，但作出正确的诊断是非常重要的，因为胆囊切除术是非常危险的，应该避免。如果不能在内镜下取出结石，最好的解决方法是做胃空肠造口术。
下图典型的胆石性肠梗阻，注意要发现非钙化的结石是多么困难。
下图，Bouveret综合征。从畸形的胆囊到十二指肠，一个巨大的石头被“卡住”在瘘管里。十二指肠壁增厚(箭头)及周围的炎症和纤维组织，引起间歇性胃滞留并呕吐。
结肠瘘这种罕见的情况往往发展为亚临床和隐匿的。在化脓性胆囊炎中，脓液会被排入结肠，然而结石的清除可能需要几个月甚至几年。病人最终可能会因胆汁刺激而出现慢性腹泻。
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