阅读本文前，请您先点击上面的蓝色字体“医念健康讲坛”，“ 二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。 三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。 四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。 五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。”张仲景六经辨证，厥阴病是一个很复杂的问题，我形容它是“一盘残棋”，寒热错杂、厥热胜负难分，正虚邪恋为主，方子很多，不容易看懂。李可先生善于治疗正气衰微的阳虚证，善用附子干姜，时起大证，善学之，可造福患者。附子有毒，不是万应神药；干姜厨房里就有，用对了也可治病。不善学习者，吹捧附子干姜的用量，甚至自封为“火神派”，需要警惕。
用李可学术思想治疗厥阴病的体会
南方医院中医科 吕 英各位领导，在座的每一位朋友，大家好！非常荣幸再一次来到扶阳论坛，进行经典理论的学习。这次我和大家交流的题目是“用李可学术思想治疗厥阴病的体会”。在今年9月份我个人的著作出版了，出版这本书的目的是完成国家中医药管理局给我们下达的使命和任务。这也是我人生中第一次感觉到，当一个微小的个人肩负起一项国家使命的时候，肩上的担子有多重。这本书基本上是花了我6年的时间，医院，今年9月份顺利出版。为了突出师承流派的这种传承，跟李可老中医的书选在了同一家出版社——山西科学技术出版社。流派传承和师带徒是不一样的。昨天国家中医药管理局的领医院，给我们提出了更高的目标——流派传承不是简单地总结个人的经验，而是应该把中医的学术和事业不断推广开来。这更坚定了我把临床和教学同时展开的信念。经过不到两年的时间，李可中医药学术思想基地的第三代已经成长起来了，整个学科队伍也组建起来了。刚才看到师承班的王力，他是第一期参加学习班的，也是个人出钱参加，这让我很感动。第一次做师承班，我们都没有底气。到底为什么国家为李可老中医个人命名一个这样的传承基地？他不是简简单单地用一个什么法，比如滋阴、扶阳，而是以个人命名。我们花了大量的时间和精力把李可老中医的学术思想进行总结和整理，再经过李可老中医三番五次的修改，形成了他的学术思想的七大条，这些大家可以在网上看到，也可以在书里看到。像王力他们那一期传承的时候，我们上午是临床，下午是病例与医理串讲，晚上是理论指导，这些学员非常辛苦。当时这个学术思想还没有完全形成，第一期是我一个人把整个师承班的课程讲下来。等到第二期的时候，这个思想框架已经搭建出来，我们再指导这个班的时候，就很简单，以后在临床的时候，就在这种思想框架的指导下施教，不管是本科生还是研究生，一年时间内完全可以培养出一位临床大家。当然我们很清楚，中医学博大精深，一年之内不可能什么病都会治疗，但是你已经有了临床思路。雒晓东师兄也提出要求说，你这些道理很好，方也很好，但是我们没法用。因此，今天这个课是源于去年这个时候我讲的厥阴病，内容是我在进一步参悟厥阴病过程当中的一些感悟，也是我个人最新的体会。今天要讲的内容是大家每个人都可以用的，是在法律法规和社会制度许可范围内的。以后作为基地的人，哪怕是二代、三代、四代，基本上我们讲的内容都是李可中医药学术思想。我们在参悟厥阴病的这段时间，有一个十二经脉循行和子午流注，这一过程当中，大概花了一个月的时间再一次参悟开阖枢和欲解时。二、三代弟子基本上每天晚上都在加班整理。大家看一下这种理解对不对，我个人体会，李可老中医学术经验的凝练就是《黄帝内经》来源于《易经》。“医源于易”这个理论渊源和指导思想一定要清晰，不清晰的话，理法方药是不统一的，大家看刘渡舟教授，他非常强调理法方药的统一，他的观点其实就是我一直提倡的“气一元论”，只有一口气，不要分。大家看下面这个图（图1）：图1 太极阴阳图《易经》的图大家非常熟悉。这是一阴一阳，《易经》里面只有太、少，没有后面我们提到的厥阴和阳明，而厥阴和阳明就是疑难杂病和急危重症，是需要我们去攻克的，最难解决的就是这一块。温病解决的是阳明那一块，厥阴这一块我们究竟该怎么解决？一般的疑难杂病，从六经来讲，往往到了三阴病就比较难解决，三阳病很多我们都能解决，甚至通过食疗、通过锻炼也可以。所以就李可老中医提出了这样的中医学术思想，即中医的阴阳来源于《易经》的阴阳，这是一个根本。我们该怎么应用这个学术思想？不仅是中医学的应用，其实也是世界万事万物的应用。阴阳变化和万物都有一个消长转化，这个消长转化都有一个极致，阳的极致为二阳合明叫阳明，阴的极致为两阴交尽叫厥阴，这是《黄帝内经》的原文。大家看下面这个开阖枢图（图2），要用立体的眼光看，大的像日月的交替，阳和阴。中国这边的太阳，落山了看不到了就是太阴，不是没有了，是阳杀阴藏了，到了西方就阳生阴长了。所以教下一代，最好还是回到四部经典，用《伤寒论》的方药引导大家形成一种思路。至于说你怎么治疗这个病，只要恢复病人的圆运动，那就条条大路通罗马了，所以我再次强调，李可中医药学术思想是无数条医路中的一条，我只想通过这个流派传承基地，培养出来一批批会看病的、甚至是年轻的中医，不是说要求大家一定要走这条路，只是希望能够帮助大家找到入中医的门径。大家比较难理解的是，要把《易经》的太、少和中医的消长转化这两个概念放在一起，就出现了上面的图（图3），《伤寒论》的标、本、中就是这么来的。大家看，少阴是太阳的底面、表面和里面，一定要有六合这样一个时空概念，才能理解《伤寒论》的六经辨证。大家都知道所有“太”的东西，比如太上皇，已经是极致了，不可能再变化了，所以唯一能发生变化的只能是“少”（少阴、少阳），这也是《黄帝内经》用七用八的道理。而且用七用八非常难以理解的是为什么初始用而终末也用，在我书里面从几个方面都给大家讲到了，基地师承班第三期都是大三以上的学生，这些学生就提出了这样的问题，所以我觉得中医的复兴指日可待。一句话概括，这种盛极状态就是“开阖枢”里面的“阖”了，因为消长转化，盛极一定会转的，所以阳明和厥阴只能主阖。这就是我们治病的时候的指导思想，这就是为什么承气汤要用“承气”为名，而不说清热解毒、通之类的，为什么不用痞满燥实坚那些字眼。还有白虎汤，为什么那么大剂量的石膏，还有温病的方用石膏的就非常多。这就涉及阳明不降，硬往上逆，阳明在西方涉及肺，肺热叶焦出现了，所以也要用，这个就是想解时、欲解时。我不知道大家清不清楚这个欲解时，三阳经欲解时是不重复的，三阴经欲解时是重复的，为什么呢？这就提出了一个变、一个化，这是我提出来的，不一定对。三阳病先变，极致以后，化，然后再变，是一个量变到质变的改变。但是三阴经的欲解时是重复的，相互之间有个化的过程，往往是一起的，一旦三阴病同时都有的话，那就难治了。但是我告诉大家，如果真的分不清哪个为主的话，李可老中医就提出来，在他的七大项四小条里面，告诉大家三阴统于太阴，三阳统于阳明，先掌握这些。我今天的课提出厥阴不治求之阳明，怎么求之阳明，我们的运轴转轮法在最后面，不过没有时间讲，大家下去慢慢看。这些东西可能一下子比较难理解，我先给大家讲一下，我们常见的热证、燥证、火证、毒证这一类的疾病就是阳明主阖功能的失常。它失常之后我们一定要恢复它主阖的功能，这就是李可老中医提出来阳明之降乃人身最大的降机，为了让大家好记，直接记阳明大降机，也就是指阳明主阖的功能。对应到《黄帝内经》的原文，就是主气的规律，阳明主五之气，也就是差不多接近冬天，这个时候它一阖，就变成了冬季。冬季我们的阴阳状态是什么呢？就是二阴抱一阳的和合之态，这个阳根就扎下去了。这就是《圆运动的古中医学》提到的相火是要往土下面的水阴里面藏的，如不藏，则逆上而为害。大家看这里提出了一个非常重要的时立气布，其实移光定位是古人观察出来的“时气相应”，就是这样一个时相应这么一个气，不随人们的意志而转移。所以我们管的就是这口气，这个气怎么出问题了？怎么不能顺应圆运动了？圆运动怎么表达？很简单，四季五方一元气，你就按照四季五方来分析，所以每个病人来到我们面前，你不是看这个人，而是看这个人所有的症状，分析出来六经之后，在你面前就只有一个球体，这个球体里面的四季五方，哪一方出问题，或者哪几方出问题，先找到线路，找到线路之后，抓主症，或者矛盾的主要方面，先解决第一步。我们今天先不讲急危重症，在急危重症里没有这些东西了。如果我们在ICU，病人胃气不行，就解决后天之本；病人元气不行，就解决先天之本——肾气，你就有相应的方子，这不是今天交流的范围，这些在我的书上都毫无保留地告诉大家，但不一定正确。我们的时是怎么来的？日、月、地是构成自然界“时”的三个主体，我们没有包括二十八星宿、北极帝星，没有讲这些天文知识，大家有精力的话可以看一下相关方面的书，如果没有精力，好好地在临床中琢磨《黄帝内经》《难经》两本足矣，然后把《伤寒论》的方药记住，先抓好这一块，再兼顾其他医家，今天我们就兼顾了一些其他医家的东西。我们讲厥阴病，需要强调一点，厥阴病是最难治的，一共是53条吧，死证最多的，为什么？因为大家只要学过中医，学过伤寒，老师都会告诉你，只要阴尽阳不出，这个阳就没了，所以是最容易死人的。但是我们在临床有一个机转，就是和厥阴，转太阳，就像刚刚的图2，厥阴过来就是最大的阳，所以只要我们把厥阴转到太阳，病人的本气就足了，只要找到一条出路，就是腠理，腠理通了，全身就通了，这就是中医玩味的有形和无形。这就涉及一个形而上和形而下的问题，怎么利用人体的这个形而下的气达到形而上谓之道的无形的这种气机的运转，也涉及我们使用的方药。同样一味药，人参，你用了上火，别人吃了就越吃越凉，包括四逆汤也一样，关键问题是你要知道那是要做什么用，如果药和病人的气拿捏得不准，就出现了很多人提出来的辛温燥烈之性，拿捏得好反而会越吃越好，跟常理就对了。另外一个，厥阴对应的是春天，涉及东方甲乙木。一说到厥阴就要想到一个脏，那就是肝，一说到甲木，你的思维里面就应该是想到甲胆，而不是一说胆就想到胆囊炎、胆囊壁粗糙等，想那些就不对。一说到甲胆大家就先想到一个方，《伤寒论》的方，芍药甘草汤，还有真武汤，最常用的是真武汤，那里面的芍药就是降甲胆的，甲胆一降，十二经皆降，凡十一脏皆属于胆也，就是来源于这里。甲胆一降，乙木就升了，恢复了和缓有序的生发，一年之计在于春，这种生机出来，就可以生生不息，后面就好办了。人之死就是在这里，没有这个升降。后面我们会讲到来复汤，讲到萌芽，讲到李可中医药学术思想的七大条里面的萌芽这一块，以及跟张锡纯的关系。再讲一下阳明病，临床见到那么多的火热燥证，哪里来的？为什么那么难解决？为什么解决不对了，病人就转成三阴证了？而且很多时候都是疑难杂病、急危重症。病人60岁以前什么事都没有，得了一次脑出血，整个人就衰竭了，很快生命就消逝了。这就涉及我们该怎么认识生命的规律，怎么认识人生，什么是好，什么是不好。一个人身体一直很好，一生病身体就垮了好，还是长期哮喘、气短还能活个九十来岁好，这是需要医者去思考的问题。我希望大家不要分科，你会看到从刚出生的婴儿到九十多岁的老人，你会看到生命的历程中所有的象，你就会去考虑我是谁，就会去探索生命的规律。一旦你这样考虑的时候，学中医就简单了，因为你懂得去摸索生命的规律，中医疗效可以重复，不能是方药对病，而是生命规律对方药。方药里面拿捏的是病机的天圆地方的偏气这个规律，我们纠了生命规律的这个偏，落到病人身上你就用这个来纠，所以如果你想中医疗效可以重复，你必须去完善这些东西。下面这个就是李可中医药学术思想第一条中“气的一元论”观点，这是他的原话，“一首四逆汤可通治百病”。这句话说的是先天肾气，指的就是最根本的人的坎卦、元气，既有阴，也有阳，而且阴阳是二阴抱一阳的和合之态。这个阳是不显现的，我们看到的就像一朵祥云一样，显现不出来蓝天白云、清风枝柳，就是这样一种景象才叫阴阳的和合之道。如果我们病了，就是这种状态被打破了，治病必求于本就是要求道阴阳，这就是李可老中医提出来的四逆汤。所以希望大家不要简单地将李可老中医和附子画等号，他一直用的是《伤寒论》的方。这些药组成方，方用的是什么法，法合的是什么理，是统一于一气指导下的，这同许多医家是一致的。有一本书叫《阴阳和历法》，子午流注和十二经脉循行为什么这样，以及“人之元气之脱皆脱于肝”都是来源于这里面。所以整个东方文化是中医的根基和土壤，离开东方文化，我们没法理解《伤寒论》到底是一个什么样的意境和内涵。如果我们只是说，寒了用热药，热了用凉药，也就违背了张仲景的宗旨，在《伤寒论》序中，人禀五常，这个五常又来源于儒家，所以告诉大家，人不是那么简单的。下面是七大条里面的一条——萌芽。一旦病入厥阴阶段，两阴交尽，本气是最少的。所谓的阴霾密布，也就是风寒暑湿燥火都有，绝不是“厥阴之上，风气主之”的一个风邪的问题。这就是厥阴病容易寒温易位的原因，我们说的寒热错杂就是这样来的。大家要知道为什么这样，我们再来学这些方的时候你就能分析出来为什么用黄连、黄柏，而为什么不用黄芩，为什么用花椒，这个寒温错杂是错杂在什么地方，为什么附子要用这么大的量，是什么理念，不能一个人只要寒热错杂你就这么用。记得在广州师带徒班，其中一个老师讲课，他治疗房颤就用乌梅丸，当时他形容那个象，我的印象非常深刻。他就说风木啊，风在刮，刮到心肌在颤，用乌梅丸解决。这样活学活用，把《伤寒论》的东西就用活了，这样你就会转那个圆，我做李可老中医的这个基地，就是希望大家能做到活学活用。下面我讲一讲今年（年，壬辰年）的病，非常难对付，比如哮喘用高山流水方，这个方用了好多年，就是针对肺和肝的顺接，再加上对阳根的顾护，把心肺保护住，肺能够恢复主气司呼吸的功能，然后让肾纳气，回到这个圆，东方厥阴风木恢复和缓有序，然后不喘了，再注重一下太阴这个土。这个方的剂量非常小，绝对在安全范围内，附子用到3g也可以，但是今年就出现问题了。从今年3月份开始这样的病人就陆陆续续地来，你能感觉到病人今年的肺就不是简简单单的这么一个理，为什么会这样？因为今年的土气是远远不够的，所以发病是不一样的。大家知道，土气不足，这个气不足，首先生热，要不人体哪来那么多的火热燥。只要你消耗到你自身无法协调的时候，你感觉到的第一个症状是热。怎么热都好，手心热也好，局部发热也好，哪怕是水肿，憋在那里，会有种发热憋胀的感觉，这也是热，一停一憋不就热了么，就看你有没有意识到。所以我们就快速地调整方药（麻杏石甘汤、理中汤、麻黄附子细辛汤、肾四味、小半夏汤），变成了今年的土经合德咳喘方，这就是《黄帝内经》开始用的德、政、令之类的概念。这个方己土负责理中，肺热叶焦那一块用麻杏石甘汤，然后下焦，太阳邪由表直中，中到少阴，那就一定要托出来，用麻黄附子细辛汤。大家可以想，只要是风寒感冒，如果气不是那么足，不是桂枝汤、麻黄汤那么典型的证，没有发热，那就是麻黄附子细辛汤证。如果热有汗出，那就加人参，虚人加人参，如果你觉得根气不够，先天的那一块不足，就把四逆汤合进去，一般喝一点点就解决了，把剩下的药倒掉，就可以了。这样就避免了邪气往里走，只要赶紧把邪气托出来，元气自己就会转，正气就充起来了。如果里面已经空了，那是绝对不能用麻黄附子细辛汤的，书上讲得非常详细，我每次讲课也会讲。但这个方也不是全部都用，我只是把思路给大家组合起来。李可老中医经常讲“君火之下，阴精承之”。经常有肺炎的、哮喘的、心脏病的、失眠的、多汗的病人，这时候你把阴精给足了，没有痰的时候还喘憋咳嗽，一有痰的时候就快好了，先想办法咳上去，这样一用药就好，把过程缩短，所以一剂药，没什么事了。先是咯点黄绿色的痰，胶黏的，或者黄白色黏痰等，再一剂药，喝两天这个病就完全好了，就不需要那么一步一步来治疗，大家就根据病人的情况适当来拿捏这几个方。当然非常重要的还是药量。记得夏天的时候，我那里有一百来个自闭症的小孩，这个方（来复汤）让我最先突破的是先天性巨结肠的小孩，神经在巨结肠那一节是脱失的。按道理病人手术后应该没事的，手术之前需要扩肛器帮助排便，手术后就不需要，他刚好相反，做完手术后要用扩肛器，只要不用扩肛器就不排便。我用了从太阳到少阴这么一圈的方来拿捏都不行，大小剂量都用，也不行，最后没有办法，就想这到底是什么理嘛，为什么太阴枢转也不行，用和阳明的方法也不行，栽阳根也不行，破格救心汤大剂量用，他的元气还是一动不动，救命也不过如此，但在这个小孩身上没有任何感觉，用了硝菔汤也不排便。后来我突然明白是元气不够，就想到来复汤，我就整合一下，来复汤加了3g木香，因为前面还在用半夏泻心汤，还有半夏厚朴汤来通腑，都没有效，这个也是李可老中医常给我们强调的气一流转，这个气只要流动起来，转起来，人身的气机就通了，所以用来复汤加3g木香，后来这个小孩开始恢复。之后我就开始琢磨来复汤真正的机理和内涵是什么，我们找到了张锡纯的来复汤，又看了李可老中医书上是在救气液两脱的时候用，包括救他母亲气液两脱、大汗淋漓、喘的时候，用了大剂量的山茱萸和人参先拉住，再解决下一步。到了秋天，又出现问题了，是咳嗽的病人，癌症的病人相对来说好一点，反而是那种疑难的、慢性的，包括产后风、忧郁症这一类，还有一种自我感觉不舒服，但是心理没有问题，西医所有检查也没有问题，只是中医从症状上来说是有问题的，这一类的人。就用后面秋季这样的方，这样的组合，酸味药乌梅和山茱萸，然后辛以润之，半夏和细辛，基地基本上都是用生半夏，偶尔也用法半夏。有的人试过法半夏，对效果也不影响，比如大柴胡汤，有一个急腹症的病人，当时没有生半夏，就用法半夏，一剂药解决了问题。你们慢慢去体会，这样你们就不会为体制所局限，说“我不像你那里，可以公开用药（大剂量）之类的”，其实框不住医生的，所以大家做中医从另外一个角度看看能不能把中医做得更好一点。以上归纳起来还是“酸甘化阴，辛以润之”，这都是《黄帝内经》的原文，我们把它拿来指导我们的临床，所以我觉得，我们的工作能够开展得这么顺利，就是因为李可老中医他这个学术流派就是经典，所以我也想说我们没有创什么流派，正好国家要开展这个工作，就给命名了李可中医药学术思想。汉代以前，中医就是这么一条路，但并不是说我们不接受后世医家，否则我们中医就不发展了。温病也是，帮了多少百姓。我们需要用石膏，需要用这些凉药，我们一样用，化斑汤我们也用。下面看看细辛的用量，最少1.5g我们也用，就是一个大方子里面1.5g细辛。你们去尝试，体会通腠理就是交通表里，正如原文“交通不表”。我们一定要把这个内外打通，这个通不是我们能够看得到的，这就涉及腠理和玄府这样一个概念，这个概念指导我们用药。比如有一个再生障碍性贫血的病人，在我们这里已经完全恢复。所有血液病，所有三阴病，涉及骨髓的那一块，这个你就要考虑了，考虑这个机理，腠理原来可以深入到最深处的，那么相应的厥阴经、少阴经的药就会用上了，你就不会一直去清热解毒、软坚散结、活血化瘀，就不会不停地走那条路。因为今年土气不够，李可老中医的原话：“土能生万物，无土不成世界。”——李可中医药学术流派传承思想第三条——中气。我就把中医基础理论里面的肺朝百脉，脾主散精，脾主运化、转输加进去了，机理是一样的。大家想想这个土，由日转夜，这个最大的阴，或者你回到先天八卦的坤卦，厚德载物，那就更高一层了。如果那样去理解中医学这个土，居中州以溉四旁，那么你的用药就更灵活了。大家看这是《医学衷中参西录》中来复汤的基础方：生山萸肉30g 生晒参15g 生牡蛎15g 生龙骨15g白芍15g 炙甘草15g看看加味来复汤1：生山萸肉30g 生晒参15g 生牡蛎15g 生龙骨15g白芍15g 炙甘草15g 北芪30g第一个加北芪30g，一定要强调药量，因为只有这个药和这个量才能恢复圆运动。药用对了，力用错了，本来是拉东西方，可能就拉成东南方了，就跟你想的作用偏了。药量在我的书上解释得非常清楚，大家可以自己看。加味来复汤2：生山萸肉30g 生晒参15g 生牡蛎15g 生龙骨15g白术45g 炙甘草15g加味来复汤2里面把白芍换成了白术，什么道理呢？一定要从大的方面来考虑，从药性来说由酸凉变成了甘温，从凉降就变成一个升清了。如果你考虑到一个病人的萌芽已经是寒了，甚至是冰窟了，这个萌芽已经处于不冒尖的状态了，没有相应的温度和湿度的情况下，是绝对不能用白芍的。所以这时候就需要温一下这个土壤，就换成了太阴的药，这样就理解芍药甘草汤和甘草干姜汤。但是我很多时候把两个方同时用，比如肺内的疾病，肺癌也好，支气管扩张也好，肺是个娇脏，又是个华盖，又为太阴之土精，有句话叫作土精合德，其实就是恢复肺的正常的功能，肺恢复了，人之气左升右降，肝升肺降，就是立足于这一点。因此看病的时候头脑必须清醒，在治疗这个病人的时候我一定要让这个右降的道路顺畅，左升右降同样都需要和缓有序，肺主气，一降，所有右降的这些对应的经脉和脏腑全降，所以你们再看李可老中医的书，讲的就是这个理念。这也是临床的切入点，从这个点切入来拿捏方药，病人一吃药就好了，所以一定要琢磨这个理，你从每个角度都要给病人讲清楚，要不自己就乱了。所以你把中医这些所有对生命的认识，不同时空，不同角度，不同机理，都要搞清楚。再看加味来复汤3：生山萸肉30g 生晒参15g 生牡蛎15g 生龙骨15g白术45g 炙甘草15g 北芪60g 乌梅5g加味来复汤2里是没有北芪的，直接就是对的太阴和阳明的问题。所以这个方，我先恢复《圆运动的古中医学》中十二经气图红色那一块，就没有北芪。加味来复汤3中这个药你们谁都可以用。本方呢是针对火出来了，什么火，土伏火，这是彭子益提出来的。这个理论来源于河图，所以李可老中医说了，一部《伤寒论》、一个河图尽之矣。土伏火是治病大法，气虚生热，补中益气汤也是通过土来伏火，关键是药量。你怎么认识这个土，哪里的土，哪个季的土不够了，这个火又飘到了什么地方。上下内外表里都有，比如前列腺炎，有热呀，妇科的很多疾病包括子宫内膜异位症，也是热，病人热得不得了，所以一定要知道火在哪里，就要疏导，因为你要知道六气中哪几个胶结在一起了，哪些吃了药会转化出来，一定要有一个出的途径。所以在李可中医药我们这个基地，没有排病之说。排什么病呢？你身体的气在那里，是你的气体现出来了，那怎么能叫排病呢？还有服药反应，都不是。同样的药，前三剂没事，第四剂有事，给个同样的苹果，你为什么第四天吃有事啊？这还是人的问题，所以这又回到了“时立气布”，这样大家的心就定了，你一定要知道病人的气是怎么转的，事先开方的时候是怎么分析的，怎么下药的，以及是否考虑周全。如果你考虑周全了，用了药病人还是出现了相火，那就是说明病人的相火更多，那想办法再解决就行了。至于怎么解决，基地有个非常经典的病例，病人的诊断是血管炎、白塞综合征。这个病人把我们逼到三天复诊一次，给他免费看病，从太阳、阳明、少阳三阳出，用柴胡、人参、竹叶、石膏、大小柴胡汤一路下来慢慢地把病情控制住，那个火热燥你明知道是假的，但是病人非常难受，他的伤口一夜之间会自己裂开，像是刀割一样，那个水像是泉水一样往外流，流到最后就有点黏稠了，所以前面是冰，后面就是湿加热，裂开的气，就是火热及寒冰之气，所以火、热这类性质的，以及相反性质的同时在这个病人身上体现，就非常棘手。出现这种情况，我们要灵活对待，如果病人半个月来看一次，那病情就耽误了，好不容易阴证出阳，这个时候你要抓住时机，尤其是资历浅的，要三天两头让病人来开药，磨炼你的临床能力，因此病人是成就医生的最基本的要素。第三个方，加味来复汤3，主要是对土伏火，为什么不大量地用乌梅呢？因为量大之后药就酸了，酸了之后就要伤土脏，又把土气耗掉了，你可以自己去试一试。良药苦口利于病，但是我们能不能改变一下呢？在需要用三黄汤的时候我们也用，一般的能够适应大众口味的就是酸味，我们只能走大部分人这样一个路线。这些大概是前一个月我们总结出来的，用来复汤治疗了这么多疾病：帕金森综合征、甲状腺功能减退……非常难对付，有些是先天的，有些是后天的，有些是做了手术的。自闭症的这些小孩，可能大家没见过，病情更难对付，那种火、热、燥，小孩沉浸在自己的意识里面，一个动作重复快速不停地做，其实也是一种风，风火相煽。总的来分析，第一步，应该是先恢复哪一个，因为这些小孩不是我们后天的外感、内伤、饮食劳倦、七情六欲等，没有这些东西的，生出来就是这个样子的，慢慢就倒退，一岁之前还能说话，以后就慢慢地不说话了，教也不会，没有办法。我总结了几条大的思路，在基地每星期三学习，会告诉大家。当大家遇到这种情况，你先抓主症进行治疗，目前来说，这样的小孩越来越多，临床疗效好让全国各地的自闭医院这个基地。我也想突破，但是非常难，涉及《灵枢》本神篇里面最前面的那些东西，所以说很难。最经典的是我们用这个方治疗痹证，因为一说痹证，风、寒、湿嘛，第一感觉，李可老中医告诉我们他自创的大乌头汤，用上去基本上都能有效。但是下面这个病人，他来的时候也是各种的痛，我们也觉得是有伏邪，风、寒，可能六气都有，感觉还是要先恢复元气，就先上了这个方。之后这个病人不痛了，让我们再一次对中医已经形成的观念基础巩固了一下，所以，我们基地第三代有个同学提出来，“有是气，用是药”，而不是“有是病”，这就慢慢变成了基地的指导思想，所以这一类的疾病，包括老年痴呆、癫痫，最近治疗的还更多一些。·end·
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