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人体大约有36个重要器官,其中胆囊只有4~9厘米左右大小,约60毫升的容量。然而这么小的胆囊,却能产生成百上千的胆结石,甚至患者自己都没有察觉。
病例:浙江东阳的吴奶奶某日突然腹部疼痛,医生诊断为胆结石症,并进行了胆囊切除手术,发现她的胆囊里竟然有颗胆结石。小小胆囊为什么能长出这么多结石?又为什么难以发觉?治疗结石症,非得切除胆囊不可吗?
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1胆结石4大危害
我国居民胆结石症发病率已达到7~10%,其中40~50岁中年人是高发人群,而且年龄越大发病率越高,女性的患病风险是男性的两倍。
胆结石如此常见,但很多人并不了解它的危害。
1阻碍消化胆汁是重要的消化液之一,能刺激肠胃蠕动、抑制细菌、消化油脂。胆囊容积小,如果被大量结石占据,必然会影响胆汁代谢,容易有营养不良、贫血、乏力、肥胖等不良反应。
2急性梗阻一颗胆结石,只要超过一定大小,也可能造成严重的梗阻,引起急性化脓性炎症。又由于胰腺与胆囊共用一部分胆管,胆管梗阻也可能导致胰液反流,造成胰腺炎。
普通急性胰腺炎死亡率约5%~10%,但重症急性胰腺炎死亡率高达30%~50%。
3腹腔感染长期存在的胆结石,其携带的细菌容易刺激胆囊壁或胆管壁,引发慢性炎症。一旦造成化脓、穿孔,使胆汁流到腹腔,更会引发胆汁性腹膜炎,有一定致命几率。
4癌变倾向细小的胆结石有可能随胆汁排出体外,但长期存在的结石,如果大小超过3厘米,诱发癌变的几率会增大9倍。
胆囊癌起病相对隐匿,死亡率很高,临床上85%的胆囊癌患者合并有胆结石症。
2胆结石形成
根本原因可能在肝脏!
胆结石虽然多在胆内形成,但其实根本原因可能在肝脏!为什么这么说呢?
1胆汁来源于肝脏肝脏每天会分泌~毫升的金黄色碱性肝胆汁输送到胆囊内,其中97%是水分和无机盐,会被胆囊重新回收到血液当中。剩下的3%才是主要成分,包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸等。
2肝脏代谢失衡胆汁中也含有肝脏代谢后的废弃物质,比如多余的胆固醇、胆红素钙盐、细胞碎片、金属离子、细菌,甚至寄生虫等。
如果胆固醇过多,肝脏代谢不了,与胆汁酸达不到平衡,就会析出胆固醇结晶形成结石。而胆色素失衡则会和钙离子结合形成结石。80%的胆管结石继发于胆囊结石。
通常二者混合型的黑褐色结石更加常见。如果肝脏代谢情况持续恶化,胆结石也会越来越多,越长越大。
3胆汁淤积胆囊内胆汁的浓度一般是原肝胆汁的5~10倍,较为粘稠,如果胆汁不能及时排出,就很容易淤积。胆汁淤积到哪里,哪里就可能产生胆结石!
3胆结石发作信号
胆绞痛
胆结石发作时的典型信号就是胆绞痛,此外还有另一种情况。
1胆绞痛胆结石堵塞胆管时,胆汁排不出来,其中所含的胆盐成分会刺激粘膜产生肌肉痉挛,导致右腹部剧烈绞痛。有时痛感也会放射到右肩、背部,在高脂饮食、暴饮暴食、劳累、呕吐后更容易出现。
胆绞痛同时也是胆囊炎、胆管炎、急性胆管梗阻等相关疾病的伴随症状。
2腹部钝痛有些胆结石症患者可能没有明显胆绞痛,而是有上腹部饱胀、隐隐钝痛、反酸烧心、消化不良、厌食等症状,甚至约有50%的患者可能终生没有痛感,属于隐性结石症。但无痛不等于就不会发病,还是需要定期检查。
4胆囊必须切除吗?
对身体危害大吗?
胆囊的作用不可轻视,能保留当然要保留,不过具体要如何治疗,得根据病情决定。
1什么样的胆囊可以保?结石数量少、体积小于2厘米、没有胆囊炎、胆囊功能尚可的患者,可以考虑取石保胆。只是保胆后结石5年复发率高达37%~45%,需要患者多加注意。
而胆结石较多、胆囊壁增厚超过3毫米,还伴随有胆囊炎的患者,则建议切除胆囊。
2胆囊切除有何影响?胆囊切除后半年到一年内通常有疼痛、恶心、厌食、腹胀、腹泻、消化不良、大便粘腻等症状,等到胆管扩张代替胆囊发挥作用,就会慢慢恢复正常。
专家告诉我们,胆囊虽小,但它与人体多个脏器交叉相连,一旦发生恶变,很容易累及肝脏、胰脏等。
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胆囊结石严重的时候会出现穿孔、出血甚至胆囊性的胰腺炎危及生命,而切除胆囊,又会出现消化吸收问题、胆汁排泄问题甚至间接诱发大肠癌。
肝脏分泌胆汁,胆汁储存在胆囊中。
胆汁是由97%的水,3%的胆汁酸、磷脂和胆固醇组成的,大部分的胆囊结石都是胆固醇结石。
胆囊疾病的发病率非常高,能达到10%以上,胖人比瘦人多发,且女性比男性多发,尤其是偏胖的女性更多发。胆囊疾病与饮食密切相关。快速减肥的人大多不吃饭,不吃饭胆囊就不收缩,胆汁在胆囊中储存的时间变长,增加结石的发病率。
一日三餐中,早餐是最重要的。专家建议,健康人群早餐可以吃一点油脂,促进胆囊收缩,胆汁排出,而已患胆囊疾病的人群早餐最好不要吃油脂的东西。另外,睡前3小时不要进食。
专家告诉我们,70%胆囊炎症的人合并有胆囊结石。胆囊在收缩的过程中,结石把胆囊黏膜损害了,导致胆囊出现一些炎症反应,很多人表现为疼痛。还有一部分没有结石的胆囊炎患者是由于胆囊局部缺血造成的。慢性胆囊炎也有恶变的风险。
息肉,准确地讲是一种胆囊息肉样病变。腺瘤样息肉有5%癌变的风险,胆固醇结晶癌变风险不高,炎性息肉有低于5%癌变的风险。专家告诉我们,息肉越大风险越大,单发的比多发的危险,一般息肉大于10毫米,基底部比较宽的,医生都会建议手术。
我们知道,中医对于研究人体运行的规律,有非常独到的认识。中医认为胆是奇恒之府,意思是它虽然属于腑,但却有脏的功能,相当于既是腑又是脏。还有一个说法是:凡十一脏皆取决于胆。这是非常高的评价,相当于将胆排在了五脏六腑之首。中医对人体生物钟的研究,形成了子午流注规律,其中胆经当令的时间,是晚上11点到凌晨1点。这是阴极阳生的一个时间。这个时间段,据说是小孩子生长最快的时间,是身体推陈出新的关键时间。
从生理学角度看,胆的主要功能是贮藏和浓缩胆汁。肝分泌的胆汁,经肝管进入胆囊后,胆囊上皮细胞吸收其中的水分和无机盐,如果此时小肠中有食物经过,小肠内分泌细胞会分泌胆囊收缩素,刺激胆囊收缩,排出胆汁。胆汁的主要作用,是乳化脂肪。
脂肪是粘连性极强的物质,一般以脂肪团的形式存在。肠道要吸收脂肪,需要先将脂肪团打散成一个个的分子,这个过程叫做脂肪的乳化,为什么叫做乳化呢,因为这个过程完成后,脂肪会变成白色的乳状。曾经有新闻报道,有人为了补身体,连续几周每天吃了4个鸡蛋,后来抽出牛奶血,这就是因为血液里有过多的乳化脂肪。
脂肪团乳化后变成单个的脂肪分子,才能与脂肪酶结合完成分解代谢。脂肪酶是水解酶,只有溶解在水里才有活性,而脂肪是极难溶于水的,这样的一个矛盾,可能就是脂肪为什么代谢那么困难,那么多人减脂失败的原因。
人体是很智能的,像胆汁这样的脂肪乳化剂,其结构是一边亲水基,一边是亲油基,在它的作用下,脂肪分子乳化之后,就能既溶于水又溶于油了,脂肪的消化代谢才能顺利完成。
如果说胆汁可以连接水性和油性,与上面说到的胆经连通阴阳,既为脏又为腑,有某种关联的话,可能有些牵强附会,但是在五脏六腑中,只有胆里的胆汁,才有这个加工脂肪的作用。这是一个非常大的作用。
生物利用脂肪的能力越强,可能意味着生物越高级。脂肪对生物的智力和生殖能力,都有决定性的作用。凡是动物的脑组织,成分都以脂肪为主。越发达的动物,脑组织的脂肪越多。
凡是植物的生殖系统,比如种子,都有不少的脂肪。越大的种子,脂肪含量一般也越多。人作为高级生物,更是不能例外,不但大脑组织几乎全部都是脂肪,性激素的重要原料是胆固醇。
这是一种重要的脂肪类物质。另外一种脂类,卵磷脂,是让人更聪明,提升人的记忆力的关键物质。
脂肪的作用很多很大,除直接作为能量物质,既能提供能量,又能储存能量外,还能构成细胞膜,构成大脑的脂肪组织,作为脏器间的填充物,起稳固脏器作用,保护脏器免受外力损伤,以及上面说的合成各种激素和胆汁,还能促进脂溶性维生素ADE的吸收。
脂肪如此重要,身体加工脂肪的能力下降,可以引发疾病和衰老。而身体加工脂肪的能力,主要就是取决于胆汁。
我收到不少留言咨询,都是由于胆囊切除手术后,身体出现的一些状况。不少西医不认为这些是胆囊切除术的后遗症。因为生理学的观点是,胆囊只是储存胆汁,而胆汁是肝脏分泌的,所以切除了胆囊,不会有太大影响。
但从实际情况看,凡是胆有问题,或者胆囊切除,都存在消化不良的问题,胰腺的问题,胃的问题都有。
我们在养生治病过程中,严重低估了胆这个器官。中医的胆和胆经,与西医的胆囊,应该不是一回事,但我们不需要纠缠字面意思,只需要重视起来就可。
如果你有胆相关疾病,尽量不要做切除手术,上面说到的敲胆经的养生保健方法,你可以顺着这条线索去研究。我之前也写过相关的保健方法,这里再次分享出来:
一,多饮水。
除肾炎外,一般慢性炎症,多喝温开水都有作用。喝多少算合适?正常人,一般每天毫升,也就是普通的玻璃杯6杯。这个基本量要保证。
二,心态要放好。
人一生气或紧张时,胆囊会有相应收缩。有句话叫做气得肝都是疼的,其实未必是肝疼,可能是胆囊收缩引发的疼痛。
三,要注意吃好早餐。
经过一夜睡眠,胆囊里存满了胆汁,如果不吃早餐,这些胆囊就没法利用,在里面留存过久,长期可能会加重炎症反应,甚至引发结石。
四,不要熬夜。
一般认为,晚上11点到1点,是胆经排毒的时间,此时如果没有休息,胆囊排毒不顺畅,修复工作做不好,疾病很难好转。
五,少吃油,吃点好油。
胆囊里的胆汁,主要是用来分解脂肪的。胆汁虽然是肝脏分泌,胆囊只是起储存作用,但脂肪不好,同样对胆囊有影响。选用食用油,尽量选择低温压榨油,不要选化学浸出油。可以适当补充葆苾康磷脂亚麻酸,大豆和鸡蛋中卵磷脂含量也不错。
5做好4件事
别让胆再受苦
胆结石既是常见病,如果任其发展又容易带来严重后果,由此可见,我们每个人都有必要做好预防工作。
1少做伤胆3件事不吃早餐
清晨时分,胆囊经过整夜的储存,胆汁浓度很高,如果不吃早餐,容易使胆汁淤积形成结石。
高脂饮食
脂肪多的食材富含胆固醇,要是摄入过多,超过了肝脏负荷,就容易随肝胆汁被排入胆囊,并析出胆固醇结石。
躺着吃饭
躺着吃饭、饭后久卧等,会阻碍胆囊收缩、胆汁排泌,还可能引起胆汁反流,增加炎症和结石的患病几率。
2减小腹围促代谢腹型肥胖者是脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、胃反流等消化代谢疾病的高危人群。减小腹围,本质上就是减少脂肪、促进代谢,对于保护肝胆都很有好处。
饭后消脂操
首先点按阑门穴,吸气时手指随肚子鼓起而松劲;呼气时,手指随肚子收缩而下沉用力,直至感觉到腹主动脉搏动为止,反复做12个~24个呼吸。
然后双手叉腰,缓慢划过两胁肋部,再用右手压着左手,顺时针轻轻按摩腹部,反复做8次。
3护胆食物可常吃有一些食物当中含有利胆成分,没有相应忌口的人,可以适当食用。
橙子
富含维生素C,能够抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸盐,使胆汁中胆汁酸盐的浓度下降,从而减少结石生成的条件。
乌梅
性质温和,有生津开胃、敛肺止咳、去腻止呕的功效,还能抑制肠道、胆内蛔虫症,刺激胆囊收缩,促进胆汁排出。
生姜
含有大量姜酚,能够减少胆汁中黏蛋白含量,以免黏蛋白过多而与钙和胆红素结合形成胆结石。另外生姜中的油树脂成分也有利胆作用。
4肝胆疾病定期查通过B超检查可发现胆囊结石,可每年进行一次。检查前要注意保持8小时空腹,避免食物影响检查结果。另外,通过低剂量CT或核磁共振可发现胆管结石,高危人群注意定期筛查。
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