宝宝黄疸莫大意,便浅尿深需警惕

刘文斌出诊时间 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/
新生宝宝黄疸对于大家来说似乎是一件很熟悉的事情，也是一件经常会困扰新手爸妈的事情，由于几乎每个宝宝都会经历这样一个特殊时期，所以宝宝黄疸也会被有些家长忽视，他们以为吃吃药，晒晒太阳，过两天孩子的黄疸就好了。但有一类特殊的黄疸会引起宝宝肝功损害，持续黄疸不退，延误治疗的情况下可能会引起肝硬化、肝功能恶化，严重可能会危及生命——这就是梗阻性黄疸。由于这种宝宝和其他正常宝宝相比，除了皮肤颜色黄一点之外，吃喝、睡眠及生长发育都很正常，所以很容易被家长忽视，延误最佳治疗时机，导致严重后果。下面我们就来聊聊什么是梗阻性黄疸。梗阻性黄疸，顾名思义就是由于胆道不通畅，胆汁排泄受阻所引起的黄疸，患儿主要表现为持续黄疸、大便颜色变浅以及茶色尿（如下图所示）。梗阻性黄疸主要包括胆汁淤积症及胆道闭锁。

什么是胆汁淤积症

胆汁淤积症就好比我们的下水道堵了，工人师傅们用工具捅一捅，下水道又能变成一根中通管道，可以正常进行污水排泄。它的病因十分复杂，包括有感染因素、遗传代谢性疾病、静脉高营养及浓缩胆酸综合征等，部分疾病可以通过内科保守治疗好转，但是内科保守治疗无效时，可以进行外科干预，通过腹腔镜进行胆道造影、胆囊造瘘术及胆道冲洗，部分患儿可以得到满意的治疗效果。胆汁淤积症腹腔镜胆囊造瘘术

什么是胆汁淤积症？

胆道闭锁就好比我们的下水道受到暴力冲击后压扁了，工人师傅们用工具怎么捅也捅不开，下水道变成一根实心的管道。污水无法进行正常排泄。胆道闭锁是一种婴幼儿致死性黄疸性疾病，它的病因至今仍是个未解之谜。目前的主要治疗方案就是葛西手术+肝移植的序贯治疗，由于葛西手术的治疗窗口期非常短，要求患儿生后2个月以内尽快接受葛西手术，术后退黄率可以达到80%，但如果年龄越大，葛西手术术后退黄率就会越低，患儿就会越早需要面临肝移植问题。胆道闭锁葛西手术肝移植

对梗阻性黄疸患儿，采取策略如下

儿外科医师介入时机

1、足月患儿黄疸持续2周以上，早产儿黄疸持续3周以上，且直接胆红素17.1umol/L。大便颜色浅或为临界色（1-4号）。2、腹部超声提示胆囊小或缺如，胆囊形态僵硬及胆囊收缩率50%。3、胆道ECT提示24小时肠道有少量核素显像或无显像。（不是必须检查项目）4、胆汁淤积症内科保守治疗效果欠佳。

新生儿外科科室介绍

医院为西北地区规模最医院，该医院新生儿外科为西北地区规模最大的婴幼儿肝胆疾病诊治中心，每年收治梗阻性黄疸患儿超过百例。医院新生儿外科自建科以来，在潘永康主任的带领下，主要承担了西北地区婴幼儿梗阻性黄疸疾病的救治工作。自年1月以来，本中心为了规范肝胆疾病诊断与治疗，加强肝胆疾病术后管理，设立了肝胆疾病专科治疗组，并开设了肝胆疾病专科门诊，经过我们共同的努力，本中心婴幼儿肝胆疾病疗效位于国内前列。我们坚信，通过我们不懈的努力，一定会为胆道梗阻患儿创造更加美好的明天。

新生儿外科就诊指南

医院新生儿外科（肝胆疾病专科门诊）门诊时间：周一下午

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