胆囊常见的疾病有胆囊结石和胆囊息肉。胆石症是胆汁内的某些成分（胆固醇、胆色素、钙、粘液等物质）在各种因素的作用下，析出、凝聚成石。按成分不同可分为胆固醇、胆色素及混合性结石，可发生在胆囊、肝内胆管、胆总管等部位。
胆石症的形成因素包括年龄、性别、妊娠、肥胖、糖尿病、遗传、药物服用等因素。很多胆囊结石，它都可以说是没有明显的临床表现。胆囊结石的并发症有很多，包括胆囊穿孔，胆管炎、胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌等。
胆囊息肉样病变：是胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变的总称。以良性多见，形状多样，有球形或半球形，带蒂或基底较宽。胆囊息肉增长到一公分左右，就要考虑手术了。
我院每年开展胆道手术多例，其中开展腹腔镜胆囊微创切除余例。
01
哪些胆囊结石需要治疗？
这些年来，由于生活习惯的改变，德宏地区胆囊结石发病率有在增长的趋势。
1.胆囊越是大结石越不会引发腹痛，因为大的结石不容易嵌顿，但其会对胆囊产生长期的刺激，最终胆囊发生癌变的几率较高。
2.合并需要开腹手术的病人，如果同时存在胆囊结石，则同时作胆囊切除术。但这有种"顺手牵羊"的感觉，不能一概而论，需要全面评估手术的必要性和风险性，也就是权衡利弊，比如肝硬化的病人做胆囊切除则存在较大的风险。
3.不是说所有胆囊结石合并胆囊息肉就需要立即作胆囊切除，这需要分析胆囊息肉的性质和大小，如果考虑为腺瘤性息肉或大于1.0cm的息肉，建议手术切除。
4.胆囊壁增厚是长期胆囊结石或慢性胆囊炎引发的结果，其结果会导致胆囊失去收缩功能甚至癌变。但胆囊壁增厚到什么程度需要手术尚无定论，一般认为胆囊壁增厚达3mm并有消化道症状、或达5mm需要考虑作胆囊切除术。
5.何为瓷性胆囊？就是胆囊壁钙化成陶瓷一样，这无需犹豫，尽早手术切除，因为这种胆囊癌变几率太高。
6.儿童一般发生胆囊结石的概率很低，而一旦发生，则提示存在先天性的胆囊收缩或排泄畸形，或先天性胆固醇代谢障碍，此些原因为不可逆，故应尽早切除胆囊，以避免进一步发展成严重并发症。
7.合并糖尿病或心肺功能障碍者应在病情平稳、无腹痛发作时作胆囊结石手术，因为这类患者如果在胆囊结石急性腹痛发作或出现并发症时再手术，则手术风险显著升高，故应在病情平稳时尽早清除这颗“定时炸弹”。
8.野外或边远地区工作者，存在胆囊结石急性发作而无法及时就医致生命危险可能，故应在合适时机进行胆囊切除术。
9.病史长的胆囊结石患者，特别已达10年以上，尽管无痛，但长期的胆囊壁慢性刺激继发胆囊癌的可能性明显升高，应考虑及时胆囊切除。
以上几点已经基本涵盖了无痛胆囊结石的手术指征问题，但根据我院外科宝锦朝主任的长年临床经验，特增加以下几点。
↓↓↓10.泥沙样结石或多发小结石，这类结石很容易堵塞胆囊管或通过胆囊管堵塞胆总管下端，导致严重的胆囊炎、胆管炎或急性胰腺炎可能，故也应早期处理。
11.胆囊萎缩，充满型结石，这种情况一般不会引发腹痛发作，但继发胆囊癌可能性很大，应尽早作胆囊切除。
以上几点已经全面说明了哪些无痛胆囊结石需要及时手术治疗，但也许患友对手术仍会存在顾忌。其实在现今的微创时代，微创可以更加"微创"、"安全"、"美观"的施行。
02
如何远离胆囊结石？
1.再忙，早餐也一定要吃
基本上,规范饮食在胆结石形成的预防上，扮演着重要的角色。在日常生活中，不管您是上班族还是上学党一定要养成吃早餐的习惯。不吃早餐会使得上午空腹的时间延长，胆汁成分也发生变化，胆汁中的胆汁酸含量降低，但胆固醇含量不变，以致使得胆固醇沉积出来而增加结石的发生率。
2.美食再好吃，勿过量摄取
胆固醇性胆结石的产生与饮食有一定的关系，因为胆固醇性胆结石的形成必然有一定的条件。换言之，能造成胆囊胆汁中胆固醇含量过度饱和状态的因素，都有可能形成胆固醇性胆结石。而过重摄取高脂肪、高蛋白质、高胆固醇甚至高糖类食物，也会明显增加胆汁中胆固醇的饱和度，再者，大量胆固醇的摄取也会促进肝脏合成更多的胆固醇，因而形成胆固醇性胆结石的机会也较高。
目前德宏人饮食习惯已逐渐转为精细食物，鱼肉多样化烹饪，无时无刻勾引着我们的味蕾，因此营养的适度、适量以及均衡摄取也就显得十分重要了。
03
关于胆囊息肉，您需要知道……
问题1：哪些胆囊息肉需要治疗？
胆囊息肉是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，因此也称为胆囊隆起性病变。临床上大多数息肉是体检时，通过B超检查发现，少部医院检查发现。流行病学资料显示我国胆囊息肉的总体发病率约为4.5%～8.7%。胆囊息肉可根据病理特点分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。
问题2：胆囊息肉会癌变吗？
这个无疑是大家最关心的问题！大部分的胆囊息肉不会癌变，只有少部分类型息肉潜在癌变或已经癌变，如腺瘤性息肉、胆囊腺肌病和息肉型胆囊腺癌等。
问题3：胆囊息肉需要一刀切吗？
临床上诊断胆囊息肉，首选超声，但对其良恶性的判定还存在一定的困难，而增强CT、超声内镜及胆囊造影等，可作为补充检查，有助于提高诊断准确率。
治疗方面，尚无药物可消除胆囊息肉，所以手术成为其主要的治疗方式。那么，是不是一发现胆囊息肉就要赶尽杀绝，一刀切？
答案是否定的！有症状的胆囊息肉在排除“息肉”为胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。但我们知道，大部分胆囊息肉是无症状的，无须过分担心，可以长期存在，不会对生活造成影响，不需行手术干预。
对以下情况，应引起重视，需及时行手术治疗：
（1）息肉直径≥10mm（约1/4发生恶变）；
（2）息肉直径10mm合并胆囊结石、胆囊炎；
（3）胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口；
（4）若息肉直径介于6～9mm，有以下任一项恶变高危因素，均建议手术治疗：年龄50岁；原发性硬化性胆管炎；单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者（增长速度3mm/个月）；局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm。对于暂不适合手术的胆囊息肉患者，需定期超声检查，动态观察。
过度治疗，即指做了不必要的胆囊切除术，损伤了胆囊正常生理功能；而治疗不足，主要指延误手术，造成病情加重与手术风险增大。
在胆囊健康日提醒人们关心自己的胆囊健康，学习了解胆囊健康的相关知识，增强胆囊健康意识，改正一些不良的生活饮食习惯，防止或减少胆囊疾病的发生，并选择适当时机、采取有效方法、精准科学治疗胆囊疾病。
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