近日，清华大学医院肝胆胰外科进行了一例胆囊切除手术，切除胆囊剖开后，可见大大小小的黄色结石，足足有颗，铺满了手术纱布。更为不幸的是，由于忽视这小小的结石，胆囊已发生癌变并转移。
王先生55岁，患胆囊结石数年，因平时无明显症状，便未过多 其实，这例患者的“病根儿”就是他一直忽略的胆囊结石。胆囊结石诱发急性胆囊炎，同时又合并胆囊局部癌变，往往胆囊癌的表现会被胆囊炎所掩盖，很难在术前发现，有时甚至术中都难以及时诊断。
胆结石只要没症状就不用管？错！
随着生活水平提高，胆囊结石发病率不断上升，已成为常见病。杨世忠介绍到，“城市普通人群中，发病率达10%左右，其中无症状胆囊结石占50%—70%，而在无症状患者群体中，最终约50%患者终究会产生临床症状。”对于胆囊结石伴胆囊炎，腹腔镜胆囊切除是标准和成熟的治疗方式，然而大部分人由于害怕手术或认为失去胆囊会对健康不利，贻误了最佳治疗时机。
无症状不代表无风险。
拖出来的难题在临床上很常见，许多老年患者有数年甚至数十年的胆囊结石病史，由于无症状而拒绝就医问诊，一旦突发急性胆囊炎处置起来十分棘手：进行切除手术，风险很高；不进行手术，胆囊炎难以根治。同时，胆囊结石还易引起一系列并发症，最常见的有继发胆总管结石和胆源性胰腺炎，少见的并发症有肝脓肿、弥漫性腹膜炎、Mirizzi综合征等。无论出现哪一种并发症，都意味着胆囊结石的病情变得更加复杂，患者承受的痛苦和花费更多。
另外，胆囊结石，尤其是充满型的胆囊结石，与胆囊癌存在密切联系。“80%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，因为长期胆囊结石而诱发癌变的病例在临床上屡见不鲜。”杨世忠说。胆囊癌属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年生存率也仅为5%左右，比其他肝胆系统的恶性肿瘤如肝癌、胆管癌的生存率都低。
那么，如何发现胆囊结石？胆囊结石哪些需要积极手术，哪些可以保守观察呢？
胆囊结石目前主要通过肝胆超声确诊，方便且无创。对于有症状与无症状的胆囊结石患者，可通过下表对不同的治疗方式进行梳理：
杨世忠最后特别强调，患者对胆囊结石一定要重视，及时到肝胆外科进行咨询，接受专业的治疗指导，而不要自己依靠网络进行诊治。胆囊结石患者在日常生活中，饮食宜清淡，忌暴饮暴食等刺激；出差时尤其要注意防止诱发急性胆囊炎；规律的一日三餐，健康的作息方式，对于防止胆囊结石的形成非常有益。
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