今天，你吃早餐了吗?
现今，生活节奏加快，一大部分人养成不吃早餐的习惯，早晨起床晚直接连同午餐一起吃？上班要迟到了？甚至盲目节食！用节食达到减肥的目的，然而不吃早餐并不会达到瘦身的效果，殊不知胆囊结石正在向他们靠拢…增加患胆囊结石的风险，你还敢不吃早餐吗？
不吃早餐的危害
长期早上不吃早餐，空腹的时候，胆囊内胆汁贮存的时候相对比较长，会使胆汁中的胆固醇过饱和，引起胆固醇沉积，有利于胆结石的形成。倘若我们每天有吃早餐的话，那么胆囊内储存一夜的胆汁随着胆囊收缩就会被排出，而且进食的食物也会刺激胆汁的分泌，降低胆汁中的胆固醇饱和度，不利于胆结石的形成。
让我们一起来了解一下胆囊结石吧！随着B超检查的普及，胆囊结石发现率越来越高。我国有报道的胆囊结石最小发病年龄3岁，最大92岁，可谓“老少通吃”，大多数人并无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。有些人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛、恶心呕吐等，表现为急性或慢性胆囊炎。那么，结石哪来的呢？
胆囊结石形成的三大因素:胆汁中含有过多的胆固醇；
胆汁中含有过多的胆色素；
胆囊不能完全排空。一般认为能改变胆固醇与胆汁酸的循环代谢和造成胆汁淤滞的因素和结石形成有关。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高。
手术指征
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哪些胆囊结石需要手术呢？
（一）、无症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石，有下列情况时就要考虑手术，并需要定期复查：（1）结石直径较大（2-3cm），或数目多，病程较长者；长期刺激胆囊壁会导致胆囊癌变。（2）合并需要开腹的手术，如肝脏手术、胃部手术等。（3）胆囊息肉合并胆囊结石，息肉大于1cm时候，容易导致癌变。（4）胆囊壁增厚(0.5cm)或胆囊萎缩；这种情况也是为了防止癌变。（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；此时胆囊已经没有了功能，且瓷化胆囊50%合并胆囊癌。（7）边远地区、医疗条件差或野外工作人员，也应及时切除胆囊，预防一旦发生急性胆囊炎或诱发急性胰腺炎等并发症带来生命危险。（8）合并糖尿病，或高血压或心功能不全等，年龄较大者(60岁左右)，一旦发生急性胆囊炎及并发症，病死率较高。
（二）有症状的胆囊结石。急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，接受或未接受抗炎治疗后，反复发作，演变成慢性胆囊炎，需要手术，手术方式一般首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊炎急性发作时，若发作时间短就医及时，胆囊壁炎症反应尚轻，可即时行腹腔镜胆囊切除。这也是为什么就医时，医生追着问何时发病的一个原因。若急性发病时间长达好几天，胆囊组织水肿，炎性渗出较重，且局部血管解剖不清，手术操作难度较大，可以选择先抗炎治疗控制炎症，2到3月后行腹腔镜下胆囊切除术。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。有些情况下，传统的开腹胆囊切除手术更加安全，如Mirizzi综合征、胆囊坏疽穿孔、合并胆总管结石等。
02
典型症状包括：
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胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中，由于胆囊收缩或结石移位，阻塞胆囊管或胆囊颈部嵌顿，造成胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹闷胀不适，或者嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，常被误诊为胃病。
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其他
（1）很少引起黄疸，较轻；（2）合并胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
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Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
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关于保胆取石。
在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。
避免胆结石，除了一些控制基础疾病，还需要在饮食方面多注意：按时按量用餐，避免暴饮暴食，避免油腻食物。
在生活习惯方面多注意：缓解紧张情绪，减轻心理压力，避免熬夜。
建议低脂肪、高纤维素饮食：多吃高纤维素食物以及蔬菜，少吃动物内脏等高胆固醇食物。多喝水，避免过多甜食和甜饮料。
所以建议大家平时一定要吃早餐、不熬夜，积极锻炼，控制体重，养成良好的生活习惯。
避免熬夜
加强锻炼
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