●在扫查胆囊时左侧卧位是一定要做的,即便这样还是不够的,一般在胆囊颈部有可疑病变,都需要在左侧卧位的情况下,小编将手掌贴于探头外侧,用探头内侧晃动患者腹壁,以利于胆囊内游离物活动移位
●观察胆囊内异常回声有无移动:
在观察胆囊内异常回声有无移动时,通常做的是左侧卧位。在实践中增加
(1)右侧卧位检查
(2)坐位检查
(3)在探头接近病灶时振动探头,观察病灶情况。
很管用,有好几次左侧卧位移动不明显,而用上述三种方法后可以观察到明显的位置改变。
●在探查胆囊内微小病变时,有时常规探头不能看清局部情况,可以换一下高频试试,很管用,能看清病灶和胆囊壁的关系,CDFI也能更敏感地显示血流信号,但前提是,腹壁不能太厚,胖者就不一定适用了!
●对于胆囊紧邻的肝内低回声结节或囊肿不能完全排除胆囊壁占位或胆囊憩室时,脂餐试验可屡试不爽。
●胆囊结石与胆囊癌的鉴别:
结石诊断一般很简单,但是如果不止有胆结石的诊断时,就容易漏诊。
胆结石合并胆囊癌时的声像图特点:年龄较大;结石随体位改变活动不明显;结石处胆囊壁偏厚,甚至粘膜层连续性不完整;结石病史多年,特别是结石较大、较多伴萎缩性胆囊炎的患者。口头建议其手术治疗,对患者说要重视,不能完全排除大病
●显示胆总管下段,可以胆囊为声窗,特别是胆道梗阻,胆囊肿大的情况下更容易显示。
具体方法:患者左侧卧位,显示胆囊后,探头前端压紧,然后往患者左下方胆总管下段的方向偏,可以显示常规无法显示的胆总管下段。
下段胆总管及乳头部的显示法:
A、纵旋转搜查法:沿肝门部胆管追踪至胰头,显示其背侧胆管长轴,将探头足端作顺时针旋转,显示末段胆总管及乳头部。
B、横旋转搜查法,为利用胰头作为超声窗作横切面扫查,显示胰腺段胆总管,将探头右侧端作逆时针旋转,显示胰头段胆总管横段,并追踪显示胆总管进入十二指肠乳头部。还可以试试喝水ml后检查,有条件的话还可以喝充盈造影剂,效果更好。